Na uwagę zasługują z całą pewnością opisane wcześniej objawy skórne, wśród których można wyróżnić nie tylko rumień wędrujący, ale także zmiany zapalne w okolicy ugryzienia kleszcza oraz przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, wyglądem przypominające siniaka. Rumień wędrujący to jeden z najwcześniejszych objawów choroby. Łojotokowe zapalenie skóry - leczenie. Leczenie łojotokowego zapalenia skóry jest przewlekłe, a jego zadaniem jest ustąpienie objawów chorobowych. Terapii powinna towarzyszyć odpowiednia pielęgnacja, której podstawowy cel to usunięcie łuski i przywrócenie prawidłowej bariery naskórkowej. Najczęstszym czynnikiem sprzyjającym balanoposthitis jest nieprawidłowa higiena; wśród innych przyczyn wymienia się choroby zapalne skóry, infekcje, urazy, rzadziej choroby nowotworowe. Do najpowszechniejszych czynników zakaźnych należą drożdżaki Candida, poza tym za zapalenie napletka odpowiadać mogą: paciorkowce grupy B (np. Jeśli występują objawy przewlekłe, należy jak najszybciej skorzystać z porady specjalisty - nieleczone (lub leczone wyłącznie domowymi sposobami) zapalenie żołądka może doprowadzić do powstania poważniejszych schorzeń układu pokarmowego, a także zwiększyć ryzyko wystąpienia nowotworu aż o 20%. Ważne jest, aby podczas żołądkiem- zapalenie błony śluzowej zoładka.Muszą być pobrane próbki,które wykażą czy jest to zapalenie wywołane np przez h.pylori czy też na tle autoimmunologicznym-przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Obawiam sie,ze na tym gastrolog poprzestanie,chyba ,ze będziecie mięli więcej W trzecim etapie boreliozy zwanym późnym stadium, trwającym od kilku miesięcy do 10 lat lub więcej może dojść do zapalenie pojedynczego stawów (zwykle stawów kolanowych) i zapalenie wielostawowego, przewlekłego zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, rozwój demencji u zarażonych boreliozą, dzieci mogą Przewlekłe zapalenie gardła. Pharyngitis chronica. Klasyfikacje. ICD-10. J31.2. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej gardła. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej gardła ( łac. pharyngitis chronica) – przewlekły stan zapalny śluzówki gardła przybierający formę zapalenia zanikowego, przerostowego lub prostego. L90.4 - Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn. Kody jednostek chorobowych według Międzynarodowej Klasyfikacja Chorób ICD-10. L90.4 - Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn; Kod choroby, Wyszukiwarka chorób, Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 Przeszukaj klasyfikację ICD-10. D50-D89 Rozdział III - Choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz wybrane choroby przebiegające z udziałem mechanizmów immunologicznych uO8Rw. Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Patogeneza Objawy Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Zanik skóry występuje z powodu zaburzenia struktury i funkcji skóry łącznej i jest klinicznie scharakteryzowany przez ścieńczenie naskórka i skóry właściwej. Skóra staje się sucha, przezroczysta, pomarszczona, delikatnie zagięta, często obserwuje się wypadanie włosów i teleangiektazję. Pathohistological zmiany atrofii skóry pojawiają ścieńczenie naskórka i skóry właściwej, zmniejszenie składników tkanki łącznej (głównie) włókien elastyny w skórze brodawkowatego i siatkowej, dystroficznych zmian w mieszkach włosowych, potu i gruczołów łojowych. Równocześnie ze ścieńczeniem skóry można zauważyć ogniska z powodu proliferacji tkanki łącznej (idiopatyczny postępujący zanik skóry). Procesy zanikowe w skórze może być związane ze zmniejszeniem metabolizm starzenia się (otępienie starcze), zanik procesów patologicznych w wyniku wyniszczenia, awitaminozy, zaburzeń hormonalnych, zaburzenia krążenia, neurotroficznego i zmian zapalnych. Zanikowi skóry towarzyszy naruszenie jej struktury i stanu funkcjonalnego, co objawia się zmniejszeniem liczby i objętości niektórych struktur oraz osłabieniem lub zakończeniem ich funkcji. Proces ten może obejmować izolowany naskórek, skórę właściwą lub tkankę podskórną lub wszystkie struktury w tym samym czasie (panatrophy skóry). [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12] Epidemiologia Zanik skóry starczej rozwija się głównie po 50 latach, kompletny obraz kliniczny powstaje w wieku 70 lat. Skóra traci swoją elastyczność, staje się ospały, pomarszczone, zwłaszcza wokół oczu i ust, na policzkach, w regionie szczotek, na szyi, może być łatwo montowane w powoli fałdy są prostowane. Naturalny koloryt skóry jest tracony, staje się blady z żółtawym lub lekko brązowawym odcieniem. Częste dyschromia i teleangiektazje, osuszono melkootrubevidnym obierania, zwiększona wrażliwość na zimno, płukania i urządzeniami do suszenia. Gojenie się ran, łatwo pojawiające się nawet przy małych obrażeniach, jest powolne. Większość nasilenie zanikowego zjawiska objawia się w otwartych częściach ciała, zarówno ze względu na cechy anatomiczne tych obszarów, a także ekspozycji środowiska, głównie skumulowany efekt światła słonecznego. U osób w podeszłym wieku starczym i zwiększoną skłonność do nowotworów, i różnych chorób skóry (wypryskowe reakcji starcze naczyniaki gruczoły gruczolaka starcze, rogowacenie i brodawki łojotokowe, rak podstawnokomórkowy, lentigines Dyubreyya starczych plamica NP.). Szczególna postać zmian skórnych starczych jest koloid millum charakteryzuje wielu wosków prześwitujących elementów żeliwa na twarzy, szyi, rąk. [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21] Przyczyny zanik skóry Głównymi przyczynami atrofii skóry są: Uogólnione ścieńczenie skóry: starzenie; choroby reumatyczne; glukokortykoidy (endo- lub egzogenne). Poikilodermia. Atroficzne blizny (rozstępy). Anetoderma: pierwotna; wtórne (po chorobach zapalnych). Przewlekłe atroficzne zapalenie akrodermii Zanik pęcherzykowy. Zanik czerwonki. Atrophometria Pazini-Pearin. Zanik zanikowy. Panathrophy: ogniskowa; hemiatrophy twarzy. Wiadomo, że zanikowe zmiany skórne są jednym z objawów działań niepożądanych terapii kortykosteroidowej (ogólnej lub lokalnej). Miejscowy zanik skóry z kortykosteroidów maści (kremy) rozwinął się głównie u dzieci i młodych kobiet, co do zasady, irracjonalnej, bezkontrolyyum ich fluorowane (ftorokort, Sinalar) lub bardzo silnych maści Akcja, powołanego pod opatrunkiem okluzyjnym. Mechanizm działania atrofii pod wpływem leków kortykosteroidowych tłumaczy się zmniejszeniem (lub supresją) aktywności enzymów. Udział w biosyntezie kolagenu, tłumienie działania cyklicznych nukleotydów w produkcji kolagenazy, syntetyczne działanie fibroblastów, a także ich wpływ na włókniste, naczyniowe struktury i podstawową substancję tkanki łącznej. [22], [23], [24], [25], [26], [27] Patogeneza Oznaczono naskórka rozrzedzający ze względu na zmniejszenie liczby wierszy Malpighian warstwę i rozmiar każdej komórki oddzielnie naskórka wyrostki gładkość pogrubienie warstwy i niedostateczną ekspresją warstwy ziarnistej, jak również zwiększenie zawartości melaniny w komórkach w warstwie podstawowej. Rozcieńczanie i skóry towarzyszą niszczące zmiany przerostowe struktur włóknistych, zmniejszenie liczby elementów komórkowych, w tym tkanki, bazofile i pogrubienia ścian naczyń i mieszków włosowych, zanik i gruczoły potowe. Włókna kolagenowe znajdują się równolegle do naskórka, ulegając częściowemu homogenizacji. Włókna z tworzywa sztucznego zagęszczają się, ściśle przylegając do siebie, zwłaszcza w obszarach podnapięciowych. Często są one pofragmentowane, wyglądają jak grudki lub spirale, w miejscach są zlokalizowane jak w filcu (starcza elastoza). Mikroskopia elektronowa w starczej skóry znaleziono dowodów na upośledzenie procesów biosyntezy w komórkach naskórka, znaczny spadek organelli, oświecenie mitochondria metrycznych, zmniejszając liczbę cristae i ich fragmentacja, odzwierciedlając spadek metabolizmu energetycznego w nich. W cytoplazmie podstawowych nabłonków stwierdza się nagromadzenie kropli tłuszczu i granulek lipofuscyny, a także pojawienie się struktur mielinowych. W epitachocytach górnych części warstwy kolczastej, lamellarne granulki są modyfikowane, istnieją oznaki wysokiej zawartości substancji amorficznej w nich, prekursora keratyny. Wraz z wiekiem zwiększają się zmiany w nabłonkach, oprócz zmian zanikowych, niszczących, często prowadzących do śmierci niektórych z nich. Włókna kolagenowe są znaczne zmiany zwyrodnieniowe, zwiększenie liczby mikrowłókienek, w cytochemicznych badania pokazują zmiany jakościowe glikozaminoglikanów (pojawiają masę amorficznego). W elastycznych włóknach odnotowuje się lizę, wakuolizację ich osnowy i spadek liczby młodych form sprężystych. Naczynia charakteryzują się pogrubieniem i rozluźnieniem podstawowych błon, czasami - ich wielowarstwowość. W koloidalnej mullum wykrywa się bazofiliową degenerację kolagenu w górnej skórze właściwej, odkładanie się koloidu, którego natura jest niejasna. Uważa się, że jego powstawanie jest konsekwencją degeneracyjnych zmian w tkance łącznej i osadzaniu się wokół uszkodzonych włókien materiału pochodzenia naczyniowego. Istnieje opinia, że koloid jest syntetyzowany głównie przez fibroblasty, aktywowane przez wpływ światła słonecznego. Histogeneza zaniku skóry Zanikowe i dystroficzne zmiany w skórze podczas starzenia się powstają w wyniku genetycznie zdeterminowanych zmian w komórkach spowodowanych obniżeniem metabolizmu, osłabieniem układu odpornościowego, upośledzeniem mikrokrążenia i regulacją neurohormonalną. Przyjmuje się, że 7 genów na 70, wpływających na proces starzenia, jest szczególnie ważnych. W mechanizmach starzenia na poziomie komórkowym uszkodzenie membrany ma kluczowe znaczenie. Spośród efektów egzogenicznych największe znaczenie mają czynniki klimatyczne, przede wszystkim intensywne nasłonecznienie. Starzenie się naskórka jest uważany za głównego procesu wtórnego ze względu na naruszenie troficznych. Wraz ze starzeniem się zredukowaną funkcji skóry, osłabienie odpowiedzi odpornościowej zmienia swoje właściwości antygenowe, które często prowadzi do rozwoju) choroby autoimmunologiczne w podeszłym wieku, zmniejszonej aktywności mitotyczny zmianach naskórka obserwowane są w nerwowych i naczyń aparatów skóry zmniejsza unaczynienie niezgodny transcapillary wymiany, rozwinąć znaczące zmiany morfologiczne w strukturze włókien skóry właściwej, w podstawowej substancji skóry i przydatków. [28], [29], [30], [31], [32], [33] Objawy zanik skóry Skóra w centrum atrofii wygląda na starą, melkoskladchatoy, podobnie jak bibułka, łatwo ulegając traumie. Dzięki półprzezroczystym naczyniom i rozszerzeniu naczyń włosowatych, które obserwuje się przy bardziej wyraźnym przerzedzaniu się skóry i głębszym procesie, skóra nabiera śnieżnego odcienia. Niebieskawe zabarwienie ognisk atrofii może być spowodowane działaniem przeciwzapalnym fluoru. W ogniskach atrofii, szczególnie u osób starszych, można zaobserwować plamicę, krwotoki, gwiaździste pseudobroki. Powierzchowna atrofia może być odwracalna, jeśli stosowanie maści zostanie zatrzymane na czas. Atrofie skóry mogą wchłonąć naskórek lub skórę właściwą, być ograniczone, rozproszone lub w postaci pasm. Głęboka atrofia skóry i tkanki podskórnej (panatrophy) występuje zwykle po wstrzyknięciu kortykosteroidów wewnątrzgałkowych. Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Diagnostyka różnicowa Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi atrofiami, twardziną, zapaleniem panniculitis. [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] Z kim się skontaktować? Leczenie zanik skóry Po pierwsze, konieczne jest zaprzestanie stosowania maści i kremów kortykosteroidowych. Zwykle nie jest wymagane leczenie. W celu zapobiegania atrofii zaleca się stosowanie maści kortykosteroidowych wieczorem, gdy aktywność proliferacyjna komórek skóry jest minimalna. Przepisuj witaminy i produkty poprawiające trądzik skóry. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Przewlekłe zapalenie żołądka to choroba, która może być wywołana przez czynniki bakteryjne, wirusowe, ale może mieć także podłoże autoimmunologiczne. Prawidłowe rozpoznanie przyczyny wystąpienia doleglwiości jest kluczowe dla ustalenia odpowiedniej, skutecznej metody leczenia. Zobacz, jak rozpoznać przewlekłe zapalenie żołądka i jak można z nim walczyć. spis treści 1. Co to jest przewklełe zapalenie żołądka? Rodzaje zapalenia żołądka 2. Przyczyny zapalenia żołądka 3. Objawy zapalenia żołądka 4. Jak leczyć przewlekłe zapalenie żołądka? rozwiń 1. Co to jest przewklełe zapalenie żołądka? Przewlekłe zapalenie żołądka (lub błony śluzowej żołądka) to choroba, której istotą jest ciągle utrzymujący się stan zapalny, który stopniowo prowadzi do zniekształcenia ścian żołądka. Wywołuje krwawienia z układu pokarmowego, przyczynia się do powstawania nadżerek i ubytków, które mogą przerodzić się we wrzody żołądka lub dwunastnicy. Zobacz film: "USG rodem z horroru. Lekarze nie mogli uwierzyć, co znajdowało się w brzuchu 20-latka z Indii" Przyczyną wystąpienia dolegliwości może być zarówno zakażenie bakteryjne, wirusowe jak i choroba autoimmunologiczna. Rodzaje zapalenia żołądka Przewlekłe zapalenie żołądka można podzielić według dwóch kryteriów. Pierwszym z nich jest lokalizacja stanu zapalnego i towarzyszące temu objawy. Jeśli występują krwawienia (widoczne np. w postaci krwi w stolcu), mówimy o krwotocznym zapaleniu żołądka. Jeśli chorobie towarzyszy powstawanie nadżerek lub zanik błony śluzowej żołądka, mówimy wówczas odpowiednio o nadżerkowym lub zanikowym zapaleniu. Dodatkowo zapalenie żołądka dzieli się na: zapalenie żołądka typu A - ma podłoże autoimmunologiczne, wówczas autoprzeciwciała kierują swoją agresję wobec komórek żołądka. Towarzyszy mu zanik błony śluzowej żołądka, niedobór kwasu solnego oraz przewlekły niedobór witaminy B12; zapalenie żołądka typu B - wiąże się z zakażeniem bakterią [Helicobacter Pylori]( i bardzo szybko rozprzestrzenia się w całym żołądku. Bardzo często wiąże się z chorobą wrzodową lub nowotworem żołądka; zapalenie żołądka typu C - zwykle pojawia się na skutek nadmiernego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Towarzyszy mu refluks. Ten typ zapalenia żołądka najłatwiej jest wyleczyć - wystarczy odstawić leki i stosować specjalną dietę przez kilka tygodni. Rekomendowane przez naszych ekspertów 2. Przyczyny zapalenia żołądka Przyczyn wystąpienia przewlekłego zapalenia żołądka może być wiele. Może to być zakażenie bakteryjne, wirusowe, zaburzenia funkcjonowania układu autoimmunologicznego, a także długotrwałe stosowanie niektórych leków, głównie tych z grupy NLPZ lub antybiotyków. Bardzo często zapalenie żołądka wywołane jest przez zakażenie bakterią Helicobacter Pylori, do którego może dojść na skutek długotrwałego palenia papierosów lub być wynikiem uwarunkowań środowiskowych. Wśród pozostałych przyczyn wystąpienia zapalenia żołądka wymienia się: nadużywanie alkoholu zaburzenia hormonalne, w tym cukrzycę nieregularny tryb życia niezdrową dietę palenie papierosów 3. Objawy zapalenia żołądka Pierwszym objawem zapalenia żołądka są bóle w nadbrzuszu lub w tzw. dokłu podsercowym. Zwykle pojawia się kilka godzin po posiłku. Chory może odczuwać także nocny ból brzucha o nieznanej przyczynie oraz tzw. ból głodowy, czyli uczucie ssania i pieczenia w żołądku w momencie, w którym jesteśmy głodni (np. o poranku). Pojawia się także niestrawność i uczucie pełności w żołądku, pojawiające się nawet po zjedzeniu niewielkiej ilości. Jeśli zauważymy którykolwiek z tych objawów, należy zgłosić się do lekarza. 4. Jak leczyć przewlekłe zapalenie żołądka? Leczenie zapalenia żołądka zależy od jego przyczyny. Do prawidłowego zdiagnozowania pacjenta należy skierować na badania - przede wszystkim warto zrobić morfologię, określić poziom witaminy B12, a także markery zapalne (OB lub CRP). Warto także wykonać gastroskopię oraz badanie histopatologiczne, które pozwoli stwierdzić, czy doszło do zakażenia bakterią H. Pylori. W zapaleniu żołądka typu A należy zacząć leczenie od uzupełnienia diety w witaminę B12. Jeśli przyczyną są leki, należy natychmiast je odstawic, a w przypadku zakażenia bakteryjnego konieczne będzie wdrożenie antybiotykoterapii. Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka trwa zwykle kilka tygodni. W tym czasie warto maksymalnie wesprzeć błony śluzowe żołądka i pobudzić je do regeneracji. Przede wszystkim należy zrezygnować ze wszystkich używek, a także czasowo zmienić dietę na lekkostrawną, pozbawioną ostrych przypraw i produktów drażniących. Dobrze jest też unikać mocnej kawy i herbaty, a także silnych leków, szczególnie przeciwbólowych. Dodatkowo warto wspomóc się naturalnymi metodami i np. sięgać po "kisiel" z siemienia lnianego, który powleka ściany żołądka i chroni je przed działaniem drażniących czynników. Przyspiesza także gojenie ewentualnych nadżerek. Taki kisiel warto pić codziennie, ale co najmniej 2 godziny po lub przed przyjęciem leków. Siemie lniane może osłabiać działanie antybiotyków i innych preparatów leczniczych. Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy Opis choroby i objawy : Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry – acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) jest charakterystyczne dla późnego okresu boreliozy. Występuje w dwóch fazach: wczesnej – pod postacią zapalenia i obrzęku skóry oraz późnej – pod postacią zaniku skóry. Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry dotyczy około 10% pacjentów i występuje późno, około 1-20 lat po zakażeniu. Pierwszym objawem klinicznym procesu patologicznego jest rumień sinicowy, który rozwija się na tle nieprzyjemnych wrażeń subiektywnych, łagodnej tkliwości skóry, bólu stawów. Z czasem w miejscu plamki dochodzi do atrofii, niebieskawe zabarwienie skóry zmienia się w białawe, naskórek i skóra właściwa stają się cieńsze, zaczynają się łatwo fałdować i złuszczać. Jedyną niezawodnie zidentyfikowaną przyczyną choroby ACA jest borelioza, która jest przenoszona na ludzi przez ukąszenie kleszcza Ixodes ricinus. Niektórzy dermatolodzy uważają, że przewlekłe zanikowe zapalenie skóry może rozwinąć się na tle niewydolności układu neuroendokrynnego, chociaż najprawdopodobniej te zaburzenia ogólnoustrojowe są tymi samymi objawami trzeciego stadium choroby z Lyme, jak samo przewlekłe zanikowe zapalenie skóry. Inni autorzy przypisywali tę chorobę patologii autoimmunologicznej, która występuje, gdy ciało jest zakażone patogenami kiły, gruźlicy i malarii. Urazy lub czynnik zimna temperatura są czasami uważane za wyzwalacze procesu patologicznego. Jednak obecne pomysły dotyczące mechanizmu przewlekłego zanikowego zapalenia skóry i kości są nadal związane z boreliozą. Objawy przewlekłego zanikowego zapalenia skóry i kości Cechą charakterystyczną przewlekłego zanikowego zapalenia skóry jest jego inscenizacja. Obraz kliniczny procesu patologicznego obejmuje kilka okresów. Pierwszy naciek rumienia (przed zanikowy) charakteryzuje się pojawieniem się jasnego spontanicznego rumienia o niebieskawym zabarwieniu na tle obrzękowej skóry, która z biegiem czasu dyfunduje, tworząc podstawę dla atrofii w przyszłości. Zlokalizowane objawy skórne głównie na kończynach. Wysypkom towarzyszy zmniejszona wrażliwość skóry, bóle stawów i zmniejszona kurczliwość mięśni. Potem przychodzi przejściowy (postępowo-zanikowy) okres rozprzestrzeniania się procesu wraz ze wzrostem zjawisk wysiękowo-zapalnych, które stopniowo ustępują. Skóra traci wilgoć, złuszcza się, zmniejsza się jej elastyczność. Łatwo się składa, staje się tak cienki, że naczynia krwionośne zaczynają przez niego świecić. Trzeci okres (zanik w stanie stacjonarnym) charakteryzuje się rozwojem nie tylko zaniku skóry, ale także dermatosklerozy. Skóra nabiera brązowego odcienia, dyschromia objawia się w ogniskach przewlekłego zanikowego zapalenia skóry i kości - przebarwienia i przebarwienia na przemian z przebarwieniami. przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn ACA borelioza zmiany skórne zdjęcia przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn zdjęcia jak wygląda przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn wygląd Acrodermatitis chronica atrophicans przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn obraz Acrodermatitis chronica atrophicans zdjęcia Zdrowe zakupy Spis treści Borelioza - co to jest? Borelioza, inaczej zwana chorobą z Lyme lub krętkowicą kleszczową, to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie - krętki z rodzaju Borrelia, przenoszone przez kleszcze. W poszczególnych częściach świata chorobę wywołują różne gatunki krętków Borrelia, dlatego objawy boreliozy obserwowane w Europie mogą się różnić od tych np. ze Stanów Zjednoczonych. Najczęściej spotykane w Polsce gatunki krętków to Borrelia afzelii i Borrelia garinii (czasem także Borrelia burgdorferi, Borrelia valaisiana, Borrelia lusitaniae, Borrelia spielmanii). Wszystkie występujące w Europie i Azji gatunki Borrelii należą do kompleksu Borrelia burgdorferi. Co ciekawe, w Afryce występuje aż 120 gatunków krętków Borrelii. Borelioza - objawy Borelioza jest chorobą wieloukładową, mogącą zająć skórę, stawy, mięsień serca, układ nerwowy, a nawet oczy. Do najczęstszych objawów krętkowicy u dorosłych należą: objawy grypopodobne takie jak bóle mięśni i stawów, gorączka, ból głowy; nasilone pocenie się; nadwrażliwość na światło i dźwięki; szytywność karku; zmęczenie; mrowienie, drętwienie lub swędzenie skóry; rumień wędrujący (wysypka). U dzieci objawy mogą być mniej specyficzne. Należą do nich: apatia, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, drażliwość, szybkie męczenie się, problemy z nauką, niechęć do zabaw, porażenie nerwu twarzowego połączone z bólem głowy i gorączką (może to oznaczać wczesne stadium neuroboreliozy). Wielu chorych na boreliozę nie zauważyło ukąszenia kleszcza. Poniżej podajemy listę możliwych objawów choroby. Należy pamiętać, że u danego pacjenta wystąpi tylko od jednego do kilku z nich, a każdy z tych symptomów może mieć inne przyczyny niż borelioza: ataki epilepsji, ataki paniki, bezsenność, biegunka, blok serca, ból barku, ból brzucha, bóle mięśni, bóle pleców, bóle strzelające, ból gardła, ból głowy, ból karku, ból kości, ból stopy, ból twarzy, ból w klatce piersiowej, ból zębów, ból żuchwy (dysfunkcja stawów skroniowo-żuchwowych), bradykardia (zbyt wolna czynność serca), brak tchu, chrypka, demencja, depresja, dezorientacja, dreszcze, drżenie mięśni, dysleksja, gorączka, halucynacje, kaszel (suchy), krótki oddech, lęki, łysienie, mdłości, mimowolne ruchy kończyn lub tułowia, mrowienie kończyn, nadwrażliwość na dźwięki, nadwrażliwość na światło, neuropatia wzrokowa, nocne zaostrzanie się objawów, obfite pocenie się, objawy grypopodobne, odrętwienie, okresowe narastanie i wyciszanie się objawów, omdlenia, opuchlizna stawów, palpitacja serca, paraliż, parestezje (czucie opaczne), poranna sztywność, porażenie nerwu twarzowego, powiększone węzły chłonne, problemy psychiatryczne, - problemy z koncentracją, - problemy z pamięcią, - problemy z pęcherzem, roblemy ze stawami (w tym ból stawu kolanowego, zespół cieśni nadgarstka), - problemy z równowagą, problemy z sercem (nieprawidłowy elektrokardiogram), - problemy z wątrobą (podwyższony poziom enzymów wątrobowych), przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, - przybieranie na wadze, - psychoza, - rumień wędrujący, - skurcze, swędzenie lub drętwienie skóry, - sztywność karku, - sztywność stawów, - szumy uszne, - ślepota, - światłowstręt, tachykardia (przyspieszona czynność serca), - trudności z chodzeniem, - trudności z zapamiętywaniem słów, - udar, uogólniona bolesność, - utrata pamięci, - utrata słuchu, - utrata wagi - wahania symptomów, wrażliwość na drgania, - wrażliwość skóry, - wymioty, - wypadanie włosów, - wysypka, - zaburzenia jelitowe, zaburzenia przewodnictwa nerwowego, - zaburzenia snu, - zaburzenia widzenia, - zakleszczające zapalenie ścięgna, zapalenie błony naczyniowej oka, - zapalenie mózgu/encefalopatia, - zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie naczyń siatkówki, - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, - zapalenie osierdzia, - zapalenie spojówek, apalenie stawów, - zapalenie ścięgna, - zapalenie tęczówki, - zaparcia, - zawroty głowy, - zbyt długi sen, zespół niewłaściwego uwalniania wazopresyny, - zespół opadającej powieki, - zmęczenie. Bolerioza - etapy Objawy choroby zależą od jej stadium. Nieleczona borelioza przebiega w trzech etapach: faza wczesna miejscowa - od 3 do 40 dni od ukąszenia przez kleszcza; u większości chorych pojawia się rumień; mogą wystąpić objawy grypopodobne, ewentualnie (bardzo rzadko) chłoniak limfocytarny; faza wczesna rozsiana - rozpoczyna się po kilku tygodniach lub miesiącach od ukąszenia; w zależności od tego, do jakich organów dotarły krętki Borrelii, pojawiają się objawy kardiologiczne, neurologiczne lub ze strony stawów; mogą im towarzyszyć bóle i przewlekłe zmęczenie, w rzadkich przypadkach pojawiają się zaburzenia psychiczne, światłowstręt, problemy ze wzrokiem; faza późna rozsiana (przewlekła) - zaczyna się po roku lub kilku latach od ukąszenia; objawy boreliozy po latach to powikłania neurologiczne, kardiologiczne lub przewlekłe problemy ze stawami; często występuje ogólna męczliwość i osłabienie organizmu; może pojawić się zanikowe zapalenie skóry. Borelioza - rumień Najbardziej charakterystycznym - choć nie zawsze występującym - objawem boreliozy jest rumień wędrujący. Jest na tyle typowy dla choroby z Lyme, że w przypadku jego zaobserwowania lekarz może zdiagnozować boreliozę bez dalszych badań i bez wystąpienia innych objawów, zwłaszcza jeśli pacjent potwierdza, że został ugryziony przez kleszcza lub przynajmniej przebywał na terenie endemicznym kleszcza (w Polsce najwięcej zachorowań na boreliozę pojawia się w województwach podlaskim i warmińsko-mazurskim, a za większość z nich na tych terenach odpowiada krętek Borrelia garinii). Rumień wędrujący jest zmianą skórną w formie okrągłej wysypki o czerwonym kolorze. W odróżnieniu od zmian alergicznych nie zanika po kilku dniach. Może się z czasem powiększać, a na jego brzegu pojawia się charakterystyczna obwódka. Często zlokalizowany jest w miejscu ukąszenia, ale może pojawić się zupełnie gdzie indziej. Rumień pojawia się około tygodnia po ukąszeniu (czasem później) i utrzymuje się do czterech tygodni. Do cech rumienia wędrującego mogą należeć: uczucie ciepła w miejscu zaczerwienienia, swędzenie i pieczenie w miejscu ukąszenia, wykwity skórne wypełnione płynem surowiczym, różowa lub fioletowa obwódka wokół rumienia, jednoczesne zmęczenie, bóle głowy, mięśni i stawów, gorączka lub stan podgorączkowy, powiększone węzły chłonne. Borelioza - badania i leczenie Jeśli wystąpił rumień, diagnostyka jest prosta i można przystąpić do leczenia, które na tym etapie zwykle przynosi świetne rezultaty. Jeśli rumień nie występuje, a lekarz na podstawie objawów podejrzewa boreliozę, zleca testy serologiczne - najpierw test ELISA, a jeśli jego wynik będzie dodatni, test metodą Western Blot. Boreliozę diagnozuje się, jeśli występują objawy choroby i oba testy są dodatnie. Sam dodatni wynik testów nie jest wystarczający do podjęcia terapii, ponieważ mogą one świadczyć o przejściu choroby w przeszłości, a nie o aktywnym zakażeniu (nie ma badań, które pozwoliłyby odróżnić te dwa stany). Niektóre laboratoria oferują badanie kleszcza w kierunku DNA krętków (badanie PCR). Specjaliści jednak ostrzegają, że jest to metoda bez walidacji, czy o niepotwierdzonej wiarygodności. Co więcej badanie to nie pozwala na odróżnienie DNA żywego krętka, zdolnego do zakażenia, od DNA martwych resztek bakterii - podejmowanie decyzji o leczeniu na podstawie takiego badania byłoby więc mocno ryzykowne. Do innych badań nie zalecanych przez specjalistów przy podejrzeniu boreliozy należą: test transformacji limfocytów (LTT), ocena liczebności subpopulacji limfocytów CD57, poszukiwanie krętków w kleszczach, poszukiwanie postaci "cyst", poszukiwanie form L w tkankach, testy VCS, biorezonans i kanały energetyczne. Leczenie boreliozy polega na antybiotykoterapii. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych oraz rekomendacjami NICE z 2018 r. antybiotyk należy stosować przez co najmniej 3 tygodnie, w dość wysokich dawkach (np. 3 x 1 g amoksycyliny dziennie u dorosłych). Borelioza - jaki antybiotyk? Antybiotyki stosowane w leczeniu boreliozy to amoksycylina, cefuroksym i doksycyklina (tej ostatniej nie stosuje się u dzieci do 8. roku życia, kobiet w ciąży i matek karmiących). Leki te są bardzo skuteczne, nie zaobserwowano antybiotykoodporności krętków. Co ciekawe, choroba nie zauważona i nie leczona bardzo często jest samoistnie zwalczana przez zdrowy organizm. Szacuje się, że ok. 10-12% polskiej populacji ma przeciwciała świadczące o przejściu boreliozy (wśród mieszkańców Białowieskiego Parku Narodowego odsetek ten wynosi aż 50%). Są to osoby zdrowe, nie wymagające leczenia. Borelioza - powikłania choroby Jeśli boreliozy nie zdiagnozowano i nie wyleczono w pierwszym stadium, może dojść do jej powikłań. Należą do nich: przewlekłe zanikowe zapalenie skóry - fiołkowe przebarwienie i obrzęk skóry, a następnie jej ścieńczenie i zanik (zwykle w miejscu, w którym doszło do ukąszenia); wywołują je najczęściej krętki Borrelia afzelii; pojawia się od roku do kilku lat od ukąszenia kleszcza; nie występuje u dzieci; neuroborelioza - wywoływana najczęściej przez Borrelia garinii; przebiega etapami: - I stadium - rozpoczyna się już 2-3 tygodnie od ukąszenia; objawy: fibromialgia, drżenia mięśni, łagodna depresja; - II stadium - od 4-6 tygodni do kilku miesięcy po ukąszeniu; możliwe objawy: przeczulice, parestezje, bóle korzeniowe, niedowład wiotki lub nawet porażenie mięśni, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ból głowy, sztywność karku, gorączka, światłowstręt, nudności, wymioty), zapalenie mózgu, drgawki, porażenie nerwów czaszkowych, problemy z koncentracją i pamięcią, zmęczenie, zaburzenia snu, zaburzenia intelektu, zaburzenia afektywne i zaburzenia osobowości (apatia, zaawansowana depresja, tendencje samobójcze, stałe rozdrażnienie, wybuchy agresji, obsesje i natręctwa myślowe); - III stadium - po miesiącach lub latach od ukąszenia; objawy: zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego z niedowładem kurczowym, problemami z chodzeniem i zaburzeniem funkcji zwieraczy; rzadko także psychozy organiczne, anoreksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości i drgawki; - Post Lyme syndrome - zespół objawów utrzymujących się mimo przejścia leczenia boreliozy; do objawów zespołu należą: długotrwałe bóle mięśni i stawów, uczucie zmęczenia, zaburzenia pamięci, problemy z koncentracją; zespół rozpoznaje się, jeśli symptomy nie ustępują pół roku po zakończeniu antybiotykoterapii; choroby mięśnia sercowego - mogą wystąpić między 3-28 tygodniem od ukąszenia; w Europie występują rzadko, w 4% przypadków (w Stanach Zjednoczonych w 10% przypadków); mogą mieć różny stopień nasilenia, od przemijających i o małym nasileniu aż do bardzo ciężkich (włącznie ze zgonem pacjenta); objawy: blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa, zaburzenia przewodnictwa wewnątrzkomorowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdza, zapalenie serca (pancarditis), kardiomiopatia rozstrzeniowa; zapalenie stawów - może pojawić się w każdym stadium choroby; u 10% pacjentów przechodzi w postać przewlekłą; najczęściej proces zapalny występuje w jednym z dużych stawów (kolano, biodro, łokieć lub bark), rzadziej - w mniejszych stawach; objawy: obrzęk, zwiększona ciepłota, ograniczona ruchomość stawu; powikłania okulistyczne - zdarzają się rzadko; borelioza może powodować zapalenie każdej ze struktur gałki ocznej (np. siatkówki, naczyniówki, spojówek), ale także nerwu wzrokowego czy nerwów odpowiadających za poruszanie gałką oczną. Powikłania boreliozy leczy się przede wszystkim przy pomocy antobiotyków. Niestety, jeśli doszło do uszkodzenia tkanek, niektóre objawy mogą się już nie cofnąć. Nie ma szczepionki na boreliozę. Profilaktyka choroby polega na zabezpieczaniu się przed ukąszeniem kleszcza i - jeśli dojdzie do ukąszenia- jak najszybszego usunięcia go. Do zakażenia krętkami nie dochodzi bowiem natychmiast w chwili ukąszenia. Proces przedostawania się bakterii do ludzkiego organizmu wymaga co najmniej kilkunastu godzin. Dlatego jeśli usuniemy kleszcza w ciągu 24 godzin od ukąszenia, ryzyko zachorowania na boreliozę będzie nikłe. Po usunięciu należy obserwować ugryzione miejsce (a najlepiej całą skórę) przez 30 dni i sprawdzać, czy nie pojawił się rumień wędrujący. Bibliografia duze, Krzyczmanik D. i in., Medycyna Pracy 2012;63(4):483-492 Spis treści Borelioza - co to jest? Borelioza - objawy Etapy boreliozy Borelioza - rumień Borelioza - badania i leczenie Borelioza - powikłania choroby